Pagrindinis peties ankštumo sindromo simptomas, žinoma, yra skausmas. Fizioterapijos priemonės skiriamos nustačius diagnozę ir numalšinus arba sumažinus skausmą.
Peties ankštumo sindromas Pečių lanko sąndara Pečių lanką sudaro: krūtinkaulinis raktikaulio, petinis raktikaulio, mentės ir krūtinės ląstos jungtis, žastikaulio ir mentės jungtis peties sąnarys.
Kaulai-Sąnarių-And-Raumenų: Tendinopatija ir Tenosinovitas (Tendinozė) | Priežastys ir gydymas
Peties sąnarys yra vienas judriausių sąnarių žmogaus kūne. Jis gali judėti didelėmis amplitudėmis ir išlikti stabilus dėl: aktyvių struktūrų sausgyslės tendinozė antdyglinis, podyglinis, mažasis apvalusis ir pomentinis raumenys rotatorių manžetė ir dvigalvio žasto raumens ilgosios galvos sausgyslė; pasyvių struktūrų — sausgyslės tendinozė lūpa ir sąnarį supantys raiščiai.
Peties ankštumo sindromas yra labai paplitęs ir tai yra viena pagrindinių skausmo priežasčių peties sąnaryje proc.
Tendinozė - tai dar vienas pavadinimas.
Atsiradimo priežastys, simptomai Peties ankštumo sindromas, tai mechaninis rotatorių manžetės raumenų dažniausiai pomentinio ir dvigalvio žasto raumens sausgyslės -ių suspaudimas tarpe, esančiame tarp žastikaulio angl. Peties ankštumo sindromas gali atsirasti dėl: Struktūrinių faktorių: Pomentinio raumens sausgyslės kraujotakos sutrikimo; Natūralios su amžiumi susijusi degeneracijos, rotatorių manžetės tendinozės; Petinės ataugos formos I — plokščia, II — išlinkusi, III — lenkta ; Funkcinių faktorių: Nevienodo raumenų darbo nepakankamas mentės ir žasto raumenų valdymas ; Mentės padėties ir judėjimo sutrikimo; Rotatorių manžetės raumenų disbalanso silpni, nuvarginti ar pažeisti raumenys negali pasipriešinti žasto poslinkiui į viršų, kurį sukelia pernelyg stiprus deltinio raumens susitraukimas ; Peties sąnario hipo kapsulės ankštumas ir hyper kapsulės laisvumas mobilumo; Netaisyklingai atliekamų fizinių pratimų ar veiklos, kurioje dažnai atliekami rankos judesiai virš galvos ar aukščiau pečių lygio.
Dėl pasikartojančio sausgyslės tendinozė į petinę ataugą, sudirginami minkštieji audiniai, esantys popetiniame tarpe tepalinis maišelis, sausgyslėatsiranda uždegimas, kuris vėliau, nenutraukiant šio proceso, gali pereiti į fibrozinį procesą ar sukelti sausgyslių dalinį ar visišką plyšimą.
Charles S. Neer išskiria tris peties ankštumo stadijas pagal patologinius pakitimus ir paciento jauciamus simptomus: I stadija: ūmus uždegimas, edema, rotatorių manžetės raumenų hemoragija.
Paprastai pasireiškia pacientams iki 25 metų, dažniausiai dėl per didelės peties sąnario apkrovos.
Klinikiniai simptomai: skausmas priekiniame ar šoniniame peties paviršiuje, kuris, būklei paūmėjus gali išplisti net iki alkūnės. Skausmas paprastai apibūdinamas kaip gilus, bukas, o atliekant rankos pakėlimą — aštrus dūrimas peties regione.
Anatomija[ redaguoti redaguoti vikitekstą ] Achilo sausgyslė ištiesina 3 raumenis užpakalinėje blauzdos dalyje: dvilypį raumenįplekšninį raumenį kurie kartu sudaro minėtąjį trigalvį ir padinį raumenį. Žmogaus kūne ši sausgyslė eina per kulkšnies priekį. Tai storiausia ir tvirčiausia sausgyslė kūne.
Paprastai pažeidimas išnyksta ramybės bei konservatyvaus gydymo metu. II stadija: dažniausiai pasireiškia metų amžiaus asmenims.
Jai būdinga mentės ir žastikaulio kapsulės ir pomentinio tepalinio maišelio skaidulinio audinio išvešėjimas fibrozėsausgyslių tendinitas. Klinikiniai simptomai panašūs, kaip ir I-oje išeminės ligos sąnariai, tačiau dėl kapsulės fibrozės stebima sumažėjusi aktyvi ir pasyvi peties sąnario judesių amplitudė.
Ar turite galimybių pasą?
III stadija: dažniausiai pasireiškia asmenims virš 40 metų. Šio etapo metu stebimas minkštųjų audinių suardymas ir rotatorių manžetės dalinis arba visiškas plyšimas bei osteofitų formavimasis, kuris dar labiau sumažina tarpą tarp petinės ataugos ir žastikaulio galvos.
Klinikinis ištyrimas Ankštumo sindromui nustatyti atliekamas paciento peties sąnario ištyrimas.
Visos teisės saugomos Palazzo, C. Risk factors and burden of osteoarthritis.
Jo metu naudojami specialieji testai Hawkins-Kennedy, Neers, Jobes ir kt. Naudojami radiologiniai tyrimai: rentgenas — paprastai ūmios rotatorių manžetės traumos metu, vaizdas bus normalus.
Šio tyrmo metu galima pamatyti jei yra nenormali mentės petinė atauga, kalcifikuojantis tendinitas, lūžis ar neoplazma piktybinis susirgimas ; ultragarsas — plačiai taikomas peties sąnario įvertinimui, daugiausiai rotatorių manžetės patologijoms; magnetinio rezonanso tomografija — nors nėra visuotinai priimta, tačiau magnetinio rezonanso tomografija yra labiausiai jautrus ir specifiškas metodas peties sąnario diagnostikoje.
Gydymas Atlikus klinikinį ištyrimą bei radiologinius tyrimus, svarbu paskirti tinkamą gydymą atsižvelgiant į paciento jaučiamų simptomų ūmumą ir esamą ankštumo stadiją. Kineziterapija taikoma kiek įmanoma anksčiau.
Naršymo meniu
Tyrimais įrodyta, kad konservatyvus gydymas, esant peties ankštumo sindromui, sausgyslės tendinozė proc. Gydymo metu siekiama pagerinti arba palaikyti peties sąnario judrumą, sustiprinti nusilpusius raumenis bei koreguoti netaisyklingą laikyseną.
Pagrindiniai gydymo tikslai yra: I-oje stadijoje — paprastai tai ūmi uždegimo stadija — siekiama sumažinti ar visai pašalinti uždegimą, pagerinti rankos raumenų kontrolę bei išvengti raumenų sunykimo ar nusilpimo, kurį gali sukelti peties sąnario mažas naudojimas.
Pacientas mokomas vengti veiklos, kuri gali paūminti jo būklę, ypač tos, kurioje yra atliekami rankos judesiai virš galvos — judesiai atliekami tik peties lygyje sausgyslės tendinozė žemiau.
Taip pat gali padėti nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, fizioterapija, ledas, švelni manualinė terapija. II-oji stadija — gydymas toks pats, kaip ir I-osios stadijos metu, išskyrus tai, kad pagrindinis yra atstatyti sumažėjusią peties sąnario judesio amplitudę.
Daug dėmesio skiriama mobilizacinėms technikoms, manualinei terapijai siekiant ištempti sąnario kapsulę, padidinti judrumą sąnaryje.
Gydymas užtrunka ilgiau nei I-osios stadijos metu. III-oji stadija — gydymo tikslai, kaip ir pirmų dviejų stadijų metu, tačiau konservatyvus gydymas dažnai neveiksmingas, reikalinga operacija.