Ūminis priekinis uveitas pasireiškia keletą savaičių besitęsiančiu akies skausmu, paraudimu ir besiliejančiu vaizdu. Be to, įvairių etninių grupių genetinis polinkis sirgti šia liga skiriasi.
Efektyviausiai simptomus malšinantis yra kombinuotas gydymas, pvz. Varginantis sąnarių skausmas ligonius gali sulaikyti nuo rekomenduojamo padidinto fizinio aktyvumo bijant, kad tai gali pabloginti ligos eigą.
Tačiau klinikinės studijos rodo, kad didesnis fizinis aktyvumas gerina simptomatiką. Pagrindinis artrozės simptomas — skausmas. Skausmui malšinti vaistai turi būti parenkami atsižvelgiant į ligonio bendrą būklę, parenkant mažiausiai šalutinių poveikių sukeliančius nuskausminančius ir priešuždegiminius medikamentus.
Akromioklavikulinio (AC) sąnario artritas
Skausmo priežastis — traumos Kai skausmas yra ūmus, reikia išsiaiškinti jo priežastis. Pečių sąnarių traumos yra vienos iš sunkiausių bei skausmingiausių. Jei įvykus traumai stipriai skauda, kreiptis į gydytojus būtina.
Traumos metu gali lūžti arba išnirti kaulai, plyšti raiščiai. Šiuos sužeidimus tiksliai diagnozuoti, suteikti profesionalią būtinąją pagalbą bei vėliau paskirti gydymą gali tik specialistas ortopedas-traumatologas. Kaulų lūžiams gydyti vien skausmą malšinančių vaistų nepakanka.
Kokios galėtų būti šio skausmo priežastys? Peties skausmas — dažna problema tiek jaunų, tiek vyresnių žmonių tarpe. Dažniausiai peties skausmas kyla dėl sąnario problemų, traumų, bet jo priežastis gali būti ir kitų organų negalavimai, degeneracinės ar uždegiminės ligos. Iš pradžių skausmą pečių srityje jaučiame tik atlikdami kai kuriuos judesius, o esant ramybės būsenoje — nejaučiame nieko.
Būtina tinkamai imobilizuoti pažeistą galūnę, o kartais reikalingas ir operacinis gydymas. Jei pacientas į gydymo įstaigą kreipiasi pavėluotai, gydymas gali užsitęsti arba komplikuotis. Joks kitas sąnarys neišnyra taip lengvai kaip peties.
Specialistai įtaria, kad polinkis į blogai krauju aprūpinamą raiščių prisitvirtinimą gali skatinti raiščių kalkėjimo procesą.
Vidutinio amžiaus moterims dažnai diagnozuojami pečių sąnario kapsulės uždegimai, kurie būna labai skausmingi ir gali sukelti sustingusio peties ligą. Tikros šios ligos priežastys nėra žinomos, bet specialistai įtaria, kad ir šiuo atveju kalta medžiagų apykaita.
Pasirodo, sustingusio peties sindromas dažniau diagnozuojamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir skydliaukės ligomis. Sustingusio peties sindromą turi apie 2 mln.
Iš pirmo žvilgsnio ši diagnozė atrodo paprasta, bet gydymas būna sudėtingas. Atsakymas nėra džiugus: specialistų žinios apie sustingusio peties sindromą vis dar nepakankamos.
Šios ligos atveju medikai skiria tik nuskausminamuosius vaistus.
Artrozė (osteoartritas)
Kuo anksčiau pradedama gydyti sustingusio peties sindromą, tuo daugiau galimybių įveikti šį negalavimą. Ilgai negydant skausmai gali stiprėti. Bet dažnai maždaug po aštuonių mėnesių judėjimo apribojimas pamažu ištirpsta. Į medikus itin dažnai kreipiamasi dėl peties sąnario artrozės — skausmo pečių srityje. Tai neuždegiminė liga, kuri siejama su amžiumi, nes dažniausiai nustatoma vyresniems nei 50 metų pacientams. Nustačius gretutinį uždegiminį procesą, į vaistų vartojimo schemą įtraukiami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tarp kurių dažniausiai yra ciklooksigenazės-1 COX-1 inhibitoriai.
Kortikosteroidų intraartikuliarinis vartojimas yra praktikuojamas tik sunkiausiais atvejais, kai kiti vaistai nepavyksta. Maisto produktų, kurių sudėtyje yra kolageno, valgymas taip pat padeda išlaikyti bendrą veiklą. Natūralaus kolageno šaltiniai yra naminių paukščių mėsa, ypač kalakutiena, raudona žuvis ir jūros gėrybės - krevetės, midijos ir krabai. Rekomenduojama apriboti druskos ir karštų prieskonių vartojimą, taip pat į dietą įtraukti maisto produktus, kuriuose gausu vitaminų ir mineralų: skauda alkūnės sąnarius daržoves ir vaisius, žoleles, jūros svogūnus ir rudadumblius.
Kolageno turintys maisto produktai yra naudingi peties artrozei Po ūmių skausmų rodomi fizioterapijos ir masažo, kineziterapijos ir plaukimo kursai. Hilt terapija, krioterapija, ultragarso ir smūgio bangos terapija gerai pasitvirtino. Gydomieji pratimai peties sąnario artrozei gali būti atliekami namuose ir trunka ne ilgiau kaip pusvalandį per dieną.
Pratimų atlikimo technika nėra sunki, svarbiausia vengti staigių judesių ir nepraleisti pamokų.
Minime Pasaulinę kaulų ir sąnarių susirgimų savaitę
Garsiausi peties sąnario artrozės pratimai: siūbuojant ranką per alkūnę pirmyn ir atgal; pakelti ir nuleisti pečių juostą; pečių apimtis iš padėties, sukryžiavus rankas ant krūtinės; pečių sukimasis; atsukęs pečius atgal susikibusiomis rankomis. Pirmosiomis dienomis kiekvieną pratimą rekomenduojama kartoti ne daugiau kaip 5—8 kartus, palaipsniui kartojant iki 10—15 kartų. Sunkiais atvejais, kuriems negalima taikyti konservatyvaus gydymo, kyla chirurginės intervencijos klausimas.
Sukurtas platus chirurginių metodų gydymas peties sąnario artrozei: kapsulės atpalaidavimas - pakitusių sąnario kapsulės vietų pašalinimas, siekiant palengvinti sąnarių paviršius ir atkurti pasyvų sąnario judrumą; sinovektomija - uždegiminių sinovijos vietų pašalinimas, parodomas, kai konservatyviais metodais neįmanoma sustabdyti uždegiminio proceso; nušalinimas - tai artroskopinis chirurginis gydymas, kurio metu pašalinamos nestabilios kremzlės, chondrominių kūnų ir kitų mechaninių dirgiklių vietos.
Hialurono rūgšties vaidmuo gydant peties sąnario osteoartritą
Nušalinimas labiausiai pateisinamas pacientams, jaunesniems nei 60 metų, sergantiems vidutinio sunkumo skausmo sindromu, turinčiu didelį sąnarių judrumo apribojimą; endoprotezavimas - žastikaulio ir subakrominio sąnario epifizės pakeitimas protezais.
Ateityje endoprotezus teks keisti kas 10—15 metų. Pečių sąnario endoprotezavimas nurodomas vėlyvoje ligos stadijoje Endoprotezavimo indikacijos vėlyvosiose artrozės stadijose yra neišsprendžiamas sąnarių skausmas, nekrozės židiniai kremzliniame audinyje, negrįžtamas rotatoriaus manžetės pažeidimas ir nesėkmingi bandymai pasiekti pagerėjimą atliekant minimaliai invazines chirurgines procedūras. Nerekomenduojama diegti endoprotezo esant neuropatinio sąnario sindromui, peties nestabilumui, deltinio raumens ir rotatoriaus manžetės raumenų paralyžiui, ūminei ar neseniai įvykusiai infekcijai.
Peties artroskopija ir chirurginis gydymas
Jei pacientams iki 45—60 metų yra endoprotezavimo kontraindikacijų, artrodezė gali būti laikoma alternatyva - žastikaulio galvos fiksacija, siekiant sumažinti skausmą galūnės judėjimo metu. Pooperacinė reabilitacija prasideda kitą dieną po operacijos. Pirmąsias 6—8 savaites reikia tempti, kad būtų optimalus lankstumas ir laipsniškas judesio amplitudės didėjimas, o po to galima įtraukti pratimus peties raumenims stiprinti.