Neurologic Clinics, , 25 2 , — Skausmas atsiranda po didesnio fizinio krūvio. Ar reikia riboti fizinę veiklą? Galvos skausmas, mirgėjimas akyse, ūžimas ausyse rodo galvos smegenų kraujagyslių spazmą, deguonies trūkumą arba per didelę įtampą. Svarbūs atramos ir judėjimo aparato valdymo mechanizmai yra mažuose stuburo sąnariuose, kur priimama informacija apie kūno padėtį ir yra sukoncentruoti skausmo receptoriai [1]. Prognozuojama, kad po 25 metų JAV bus apie 40 proc.
Lėtinės neinfekcinės ligos, pasižyminčios aukštu sergamumo ir neįgalumo lygiu Todėl kasmet Pasaulio sveikatos organizacija spalio 12—20 dienas skelbia judamojo aparato arba Pasauline kaulų ir sąnarių savaite. Ši savaitė apima kelias svarbias atmintinas dienas: spalio oji — Pasaulinė artrito diena, spalio oji — Pasaulinė stuburo diena, spalio oji — Pasaulinė osteoporozės diena.
- Stuburo skausmas - vis dažnesnis nusiskundimas | e-medicina
- Skausmai sąnariuose šokių metu
- Plokštės sąnarių ir galvos skausmas
Šios savaitės tikslas — kuo plačiau ir geriau informuoti visuomenę apie įvairius galimus kaulų, sąnarių ir jungiamojo audinio sistemos susirgimus ir funkcinius sutrikimus, jų priežastis, gydymą ir, visų svarbiausia, profilaktiką.
Įvairių sričių specialistai raginami labiau atkreipti dėmesį į šią vis dažniau pasitaikančią sveikatos sutrikimų rūšį, kurios gydymui bei diagnostikai skiriama vis daugiau lėšų.
Kaip išvengti riešų skausmo
Kaulų-raumenų sistemos ir nugaros skausmai yra viena dažniausių nedarbingumo priežasčių tarp darbingo amžiaus asmenų Europos Sąjungoje [40]. Prie šios gausios ligų grupės Pasaulio sveikatos organizacija priskiria visus įgimtus gydymas sąnarių medo dėl traumų atsiradusius griaučių, raumenų ir jungiamojo audinio pažeidimus, krizinius sindromus, osteopatijas, vaikų judamojo aparato ligas ir kt.
Prie šios susirgimų grupės priskiriamas ypač dažnai pasitaikantis juosmens skausmas dorsopatijosartritai artrozėspeties sąnario skausmai, osteoporozė, reumatoidinis artritas RApodagra ir kiti rečiau pasitaikantys susirgimai kaip fibromialgija, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt. Visas uždegimas bendrą falanga galima būtų santykinai suskirstyti į dvi grupes — uždegimines ir degeneracines.
Uždegiminėms ligoms priklauso reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, ankilozuojantis spondilitas Bechterevo ligafibromialgija sąnarių skausmas paauglystėje kt.
Osteoporozė: kodėl ją svarbu diagnozuoti laiku? Siųsti draugui: Skaitykite forume: Dalintis: Pastaruoju metu vis daugiau dėmesio skiriama osteoporozės problemai: moterys, ypač vyresnio amžiaus, per įvairias žiniasklaidos priemones skatinamos išsitirti kaulų tankį nemokamai ir pan. Kodėl būtent po menopauzės reikia atkreipti dėmesį į kaulų būklę? Ar galėtumėte trumpai priminti, kokie pokyčiai vyksta kaule sergant osteoporoze? Osteoporozė — tai liga, kuriai būdinga maža kaulinė masė ir kaulų mikroarchitektūros pakitimai, dėl kurių padidėja kaulų trapumas ir lūžių rizika.
Sergant sistemine viso organizmo, o ne atskiro sąnario uždegimine liga dėl sutrikusios imuninės sistemos veiklos nukenčia ir vidaus organai.
Degeneracinės sąnarių ligos dažniausiai atsiranda su amžiumi ir tam daro reikšmingą įtaką jungiamajame audinyje vykstantys senėjimo procesai.
Dažniausia tokio pobūdžio liga yra osteoartritas, dar vadinamas osteoartroze. Ši liga atsiranda dėl pamažu progresuojančių degeneracinių sąnario kremzlės pažeidimų. Tuomet atsiranda sąnario skausmingumas, judesių ribotumas, sąnario traškėjimas judinant, vėliau matomos sąnario deformacijos, gali kauptis skystis sąnaryje, atsirasti įvairaus laipsnio vietinis uždegimas.
Paieškos forma
Kartu vyksta šalia esančių kaulų pakitimai: susidaro kaulinės išaugos — osteofitai. Liga gali pažeisti bet kurį sąnarį, tačiau dažniausiai nukenčia stuburo, klubų, kelių ir plaštakų sąnariai.
Trumpai apžvelkime mokslinę literatūrą šia tema. Kaulų ir sąnarių pažeidimai yra dažniausia ilgalaikio skausmo bei fizinės negalios priežastis, kuri visame pasaulyje kasmet paveikia šimtus milijonų žmonių [25].
Pagal paplitimą judamojo aparato ligos yra trečioje vietoje tarp visų ligų, t. Daugiau nei pusė Jungtinių Amerikos Valstijų pagyvenusių asmenų kenčia sąnarių skausmas paauglystėje skausmus sąnarių skausmas paauglystėje, o 21 proc. Apie 29 proc. Jungtinės Karalystės gyventojų kenčia nugaros skausmus [4], nuo šios sistemos susirgimų kenčia apie 27 proc. Norvegijos gyventojų [5].
Vokietijoje šiomis ligomis sergančių asmenų yra gerokai per 4 milijonus sąnarių skausmas paauglystėje 5 proc. Ispanijoje kelio sąnario osteoartritu serga apie 10 proc. Prognozuojama, kad po 25 metų JAV bus apie 40 proc. Taigi, sergamumo šiomis ligomis skaičiai tikrai įspūdingi. Gydymas ir prarastos darbo užmokesčio išlaidos dėl judamojo aparato ligų JAV per m.
Osteoporozė: kodėl ją svarbu diagnozuoti laiku?
Statistikos duomenimis, Vokietijoje per metus dėl reumatinių ir judamojo aparato ligų susidaro apie 50—60 milijonų nedarbo dienų [1]! Tai sudaro apytiksliai 15,1 proc. Toliau laipsniškai ilgėjant gyvenimo trukmei ir didėjant pagyvenusių bei senų asmenų skaičiui, neišvengiamai didės ir išlaidos, susijusios su reumatinių ligų gydymu, daugės medicininių-socialinių problemų [9].
Sąnarių skausmas ir judėjimo funkcijos sutrikimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių sveikatos sutrikimo formų. Beje, šiomis ligomis dažniau serga moterys negu vyrai [1; 4; mopsas ligos sąnariai ir kt.
Deja, ši gausi susirgimų grupė yra žinoma per reumatinio pobūdžio susirgimų neaplenkia ir vaikų. Pats svarbiausias iš minėtų susirgimų grupės — jaunatvinis idiopatinis artritas, kuris iš kaulų-raumenų susirgimų grupės dažniausiai pasitaiko vaikams. Šiuo vienu pavadinimu vadinama visa grupė ūmių ir lėtinių susirgimų, kuriems yra būdingas vaikystėje atsiradęs vieno ar kelių sąnarių uždegimas pagrindiniai jo simptomai yra sąnarių skausmas, sąnarių tinimas, sąnarių judesių ribotumas ir kt.
Norint patikslinti jaunatvinio idiopatinio artrito diagnozę, jeigu yra būtina, atliekama nemažai medicininių tyrimų: ultragarsinis sąnarių tyrimas, branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas, rentgenologiniai sąnarių tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, imunologiniai ir genetiniai tyrimai, įvairūs kineziologiniai sąnarių testai ir pan. Lietuvoje per m. Tačiau vertinant šiuos duomenis būtina atsižvelgti į sąnarių skausmas paauglystėje, kad tai yra medicininės statistikos duomenys ir realus vaizdas populiacijoje gali skirtis.
JAV juvenaliniu idiopatiniu artritu serga maždaug tūkstančių vaikų ir tai sudaro nuo 4 iki 14 atvejų, tenkančių asmenų iki 18 metų amžiaus [6], Kanadoje — apie 3,2—4 atvejus asmenų iki 18 metų amžiaus [23].
Mergaitės serga dažniau nei berniukai [8; 21].
Osgudo - Šlaterio liga
Kaip pabrėžia Pasaulio sveikatos organizacija, jei ir toliau nebus planuojami ilgalaikiai profilaktikos veiksmai ir nesiimama jų dabar, tolesnis globalus judamojo aparato susirgimų plitimas yra neišvengiamas. Spalio oji, Pasaulinė artrito diena, buvo pradėta minėti m. Tarptautinės artrito ir reumato asociacijos angl.
Genetinis paveldėjimas Lėtinės ligos tokios kaip arterijų hipertenzija ar inkstų nepakankamumas. Pirminis dalykas kuris gali pranešti apie ligos atsiradimą — tai vadinamasis podagros priepuolis kuris kyla dėl viršuje minėtų rizikos faktorių, tai yra: netinkamo maisto ir didelio alkoholio kiekio vartojimo, sunkios lėtinės ligos, labai didelis fizinis krūvis, badavimas taip pat ir tam tikri medikamentai: laisvinamieji vaistai, vitaminas B12, citotoksiniai vaistai, diuretikai, salicilatai ir t.
Pats Artrito fondas buvo įkurtas JAV metais įvairių mokslininkų bei praktikų, kurie buvo susirūpinę nuo šių susirgimų kenčiančių žmonių būklės palengvinimu.
Tarptautinė artrito ir reumato asociacija ne tik mini spalio 12 dieną, bet ištisus metus vykdo aktyvią veiklą. Ši asociacija yra įsteigta m.
Komentarai
Su Tarptautine artrito ir reumato asociacija glaudžiai bendradarbiauja Europos Sąjungos lyga prieš reumatą EULARkuri atstovauja reumatinėmis ir judamojo aparato ligomis sergantiems žmonėms, sveikatos priežiūros specialistams ir mokslininkams iš įvairių Europos Sąjungos valstybių. Tarptautinė artrito ir reumato asociacija ypač akcentuoja nemedikamentinį gydymą ir įvairialypę pagalbą sergantiesiems.
Jų siūlomas daugiau nemedikamentinio gydymo algoritmas [12]: 1. Nuolatinis pacientų ir jų artimųjų mokymas. Savarankiško gydymosi programos pvz. Įvairialypė socialinių darbuotojų pagalba. Psichologinė pagalba esant reikalui.
Komentuoti
Svorio mažinimo programa jei yra nutukimas. Nuolatinis aerobinių pratimų taikymas specialioji kineziterapinė programa ir bendroji lavinamoji programos. Įvairios fizioterapijos ir balneoterapijos procedūros. Raumenų stiprinimo programos. Įvairialypė pagalba ambulatoriškai gydomiems pacientams mobilumas, apsipirkimas, kultūrinė programa ir kt.
Tinkamos avalynės parinkimas. Įtvarų ir kitos kompensacinės technikos pritaikymas esant būtinybei.
Sąnarių apsauga taikant fizinį krūvį. Ligonių užimtumo ir įdarbinimo programos ir pan. Pasaulinė Stuburo diena — spalio oji — yra tarptautinė diena, kurią Pasaulio sveikatos organizacija taip pat rekomenduoja paminėti kasmet. Jos tikslas — kuo plačiau ir geriau informuoti visuomenę apie įvairius galimus stuburo srities susirgimus ir funkcinius sutrikimus patys dažniausi jų yra įvairaus pobūdžio skausmaijų priežastis ir ypač profilaktiką.
Šiai datai skirtais įvairiais renginiais stengiamasi pagilinti sąnarių skausmas paauglystėje ir kiekvieno atskirai asmens žinias, kad jis savo asmeninėmis pastangomis galėtų prisidėti prie bendros sveikatos gerinimo, ypač atkreipdamas dėmesį į savo stuburo būklę. Įvairių sričių specialistai raginami sąnarių skausmas paauglystėje atkreipti dėmesį į šią vis dažniau pasitaikančią sveikatos sutrikimų rūšį, į jos gydymą ir ypač profilaktiką.
Trumpai prisiminkime stuburo anatomiją [45; 46 ir kt. Žmogaus stuburas — atraminė ašis, laikanti kūną vertikalioje padėtyje.
Jį dažniausiai sudaro 32 slanksteliai gali būti 33 ar net 34 : 7 kaklo, 12 krūtinės, 5 juosmens, 5 kryžmens tvirtai suaugę tarpusavyje3—4 uodegikaulio. Tarpusavyje slankstelius jungia tvirti, bet elastingi tarpslanksteliniai diskai, raiščių sistema, sujungianti slankstelius, ir smulkūs facetiniai sąnariai.
Stuburo slanksteliai sudaro kanalą, kuriame yra nugaros smegenys. Tai sudėtinga struktūra, kurios svarbiausia funkcija — apsaugoti nugaros smegenis, išlaikyti vertikalią kūno padėtį ir perduoti apkrovą nuo galvos ir liemens link dubens. Per angas, susidarančias tarp slankstelių kūnų ir lankų, išeina nervinės šaknelės nugaros nervai. Jos savo atšakomis pasiekia beveik kiekvieną kūno dalį. Prie stuburo tvirtinasi nemažai raumenų, kurie dalyvauja ne tik judant ir atliekant judesius, bet ir išlaikant kūną įvairiose padėtyse.
Būtent dėl stuburo konstrukcijos sudėtingumo kyla jo funkcijos sutrikimai ar susirgimai. Kaklo-peties ir nugaros skausmas vargina įvairaus amžiaus, abiejų lyčių, visų etninių grupių ir įvairių profesijų žmones. Nors skausmas yra gyvybiškai svarbus natūralus apsauginis biologinis veiksnys, normaliomis sąlygomis atliekantis fiziologinio apsaugos mechanizmo vaidmenį, dažnai besikartodamas jis labai pablogina asmens gyvenimo kokybę ir sumažina jo darbingumą. Tai viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių pacientai kreipiasi į gydytoją, ir viena iš svarbiausių invalidumo priežasčių.
Skausmas yra pats svarbiausias kaulų-raumenų sistemos susirgimų simptomas. Bendrai sąnarių skausmas paauglystėje sutrikimai yra skirstomi į degeneracinius, uždegiminius, trauminius, statinius, navikinius ir apima didelę susirgimų grupę [1]. Mokslinėje literatūroje nugaros skausmais dažniausiai vadinami skausmai, jaučiami juosmens ir kryžmens srityse tarp apatinių šonkaulių ir uodegikauliostubure ar šalia stuburo esančiuose audiniuose bei organuose.
Daugelis specialistų prie nugaros skausmų priskiria dar ir kaklo-peties skausmus ir krūtininės stuburo dalies skausmus, pabrėždami išskirtinę stuburo svarbą šių skausmų atsiradimui ir plitimui [1; 4; 27 ir kt.
Stuburo srities skausmą gali sukelti paties stuburo struktūrų patologija vadinamasis vertebrogeninis skausmas ir kitų greta esančių organizmo audinių bei struktūrų pažeidimas vidaus organų arba viscerogeninis skausmas. Tai vieni dažniausiai pasitaikančių skausmų. Gyvenimo eigoje stuburo arba nugaros skausmus patiria nuo 7 iki 72 procentų visų asmenų [27], krūtininės stuburo dalies skausmus patiria vidutiniškai apie 30 proc. Pavyzdžiui, Nyderlandų Karalystėje juosmens skausmus patiria apie 27 proc.
Ir tik 50 proc. Ispanijoje nuo juosmens skausmų kenčia apie 15 proc. Yra manoma, kad per vienerius metus 15—20 proc. Dažniausiai aštraus juosmens skausmo epizodai praeina per porą savaičių, bet per metus aštrius juosmens skausmus pakartotinai patiria nuo 20 iki 44 proc.
Europos Sąjungos gyventojų [41]. Žmogaus kaulų-raumenų sistema nėra pritaikyta darbui ilgalaikėje statinėje sėdimoje ar stovimoje padėtyje. Žinoma, dėl šiuolaikinių technologijų ir technikos žmogus pavirto iš Homo sapiens į Homo sendins [1]. Priklausomai nuo kūno laikysenos, krūvis stuburo tarpslanksteliniams diskams tenka skirtingas: gulint jis yra mažiausias, stovint jis padidėja apie 4 kartus, o pasilenkus ar sėdint — apie 6 kartus.
Dažniausiai nugaros skausmais skundžiasi darbingo amžiaus žmonės [42, 43, 44 ir kt. Kad nugaros skausmai yra ypatingos svarbos bei sudėtingumo problema, nurodo tokie skaičiai: Jungtinėje Karalystėje juosmens srities skausmai sudaro viso apie 12,5 proc. Yra specialybių, kurių atstovai nugaros skausmus patiria dažniau nei kiti: vairuotojai, statybininkai, slaugytojos, siuvėjos, žemės ūkio darbininkai, malūnsparnių pilotai [31; 57; 58; 59 ir kt.
Darbinėje veikloje atliekant nesudėtingus, bet daug kartų pasikartojančius veiksmus t. Todėl ilgai dirbantiems nepatogioje padėtyje ar blogai įrengtose darbo vietose žmonėms dažnai pasitaiko galvos, kaklo, kaklo-pečių ir juosmens skausmai [28; 29; 30; 31 ir kt. Tyrimais yra nustatyta, kad įvairūs kaklo-pečių ir rankos nusiskundimai skausmas, tirpimas, sąnarių skausmas paauglystėje, sutrikę jutimai ir kt.
Sąnarių skausmas paauglystėje ryšį tarp profesijos ir ligų pastebėjo Benardino Ramazzini — Jis dar m. Čikagos universitete išleistos Ramazzini knygos vertime minimi ir kaulų-raumenų sistemos pakenkimai, nurodant ir jų galimas atsiradimo priežastis.
Daugėja mokslinių tyrimų, patvirtinančių nugaros ir kaklo srities skausmų ryšį su rūkymu [32; 33; 37], nutukimu [4; 35], depresiniais sutrikimais [36], laisvalaikio fiziniu aktyvumu [38], bloga socialine-ekonomine padėtimi [39], genetiniais veiksniais [70] ir kt.
Nugaros ir kaklo skausmai gali pasireikšti labai anksti, netgi vaikams nuo 8—10 metų, ypač jie padažnėja paauglystėje.
Atskirose studijose nurodoma, kad per laiko tarpą iki lytinio brendimo nuo 24 iki 33 proc. Suomijoje kaklo ir peties skausmus patiria apie sąnarių skausmas paauglystėje proc.