Esant III laipsnio išnirimui, dėl gydymo taktikos vis dar nėra vieningos nuomonės [6]. Tuo atveju, jei sąnarys yra itin skausmingas, apkrovas tenkančias klubo sąnarui galima sumažinti naudojant pagalbines priemones t. Endoprotezo išklibimas yra dažniausia vėlyvoji komplikacija po EP operacijų. Acromioclavicule, sudarytas iš keturių dalių, iš apačios — snapinis raktikaulio raištis, lig.
- Lione aptartos klubo sąnario endoprotezavimo ir protezo stiebo problemos – bionovus.lt
- Protezų kompensavimo tvarka pažeidžia vyresnių pacientų teises Lygių galimybių kontrolierė Agneta Skardžiuvienė konstatavokad klubo sąnario protezų kompensavimo tvarka diskriminuoja vyresnius nei 65 metų amžiaus pacientus.
- Klubo ir kelio sąnario endoprotezavimas Lietuvoje | bionovus.lt
- Mygtuko tvirtinimas | Priežastis, diagnozė, simptomai, pratimai ir gydymas
Petinio raktikaulio acromioclavicularis sąnario pažeidimai Petinio raktikaulio acromioclavicularis sąnario pažeidimai Petinio raktikaulio acromioclavicularis sąnario pažeidimai Petinis raktikaulio sąnarys, acromioclavicularis, yra peties viršutiniame paviršiuje, arčiausiai krašto, ir jungia raktikaulį su mente.
Jį sudaro raktikaulio distalinis galas su mentės snapinės ataugos medialine dalimi.
Sąnarys turi ploną, laisvą kapsulę, jo viduje kartais būna ir sąnarinis diskas. Sąnario stabilumą užtikrina: iš viršaus — petinis raktikaulio raištis, lig. Acromioclavicule, sudarytas iš keturių dalių, iš apačios — snapinis raktikaulio raištis, lig.
Corococlaviculare, kuris sudarytas iš dviejų pluoštų: priekinis medialinis trapecinis raištis, lig.
Как избавиться от межпозвоночной грыжи БЕЗ ОПЕРАЦИ лечение простыми упражнениями
Trapezoideum, ir užpakalinis lateralinis kūginis raištis, lig. Dėl tvirtinimo dėl sąnarių gydymo sąnario ir mentės judesių galima visiškai pakelti ranką. Jei peties sąnarys tampa nejudrus, išlikęs mentės judesys leidžia pakelti ranką iki 60 laipsnių [5, 6].
Priežastys Petinio raktikaulio sąnario pažeidimą sudaro tik 9 proc. Penkis kartus dažnesnis vyrams nei moterims.
Chirurgijos technologijos
Ypač dalyvaujantiems kontaktiniame sporte sudaro nuo 15 iki 41 proc. Petinio raktikaulio sąnario traumos mechanizmas — tiesioginis smūgis pritraukto žasto metu, kai smūgio jėgos petys stumiamas medialine kryptimi ir į priekį [1]. Retesnis raktikaulio sąnario traumos mechanizmas — krentant ant ištiestos rankos smūgio jėga perduodama per ranką į peties raktikaulio sąnarį. Priklausomai nuo veikiančios jėgos dydžio, pirmiausia pažeidžiamas petinis raktikaulio raištis, o tik vėliau snapinis raktikaulio raištis.
Ligoninės gydytojai
Priklausomai nuo traumos dydžio, dažnai kartu ties tvirtinimosi vieta prie raktikaulio plyšta ir trapecinis raumuo bei deltotrapecinė fascija [2]. I tipo: tik AC sąnario patempimas be petinio raktikaulio, lig. II tipo: plyšta tik AC raištis.
IV tipas: visiškas AC sąnario pažeidimas su posterior kryptimi distalinio raktikaulio dalies panirimu į trapecijos fasciją. V tipas: visiškas AC tvirtinimo dėl sąnarių gydymo CC raiščių plyšimas su proc. VI tipas: vienas rečiausių sužalojimų, visiškas AC ir CC raiščių plyšimas kartu su distalinės raktikaulio dalies palindimu po snapine atauga [3, 6]. Simptomai ir diagnostika Dažniausiai šią traumą lengvai galima įtarti pamačius arba sužinojus, kai įvyko trauma ir pagal pažeisto peties deformaciją.
Simptomai skirtingi priklausomai nuo traumos apimties. Jei raiščiai patempti, I kategorijos ar plyšę tik iš dalies IIgalimas skausmas judesio metu, peties funkcija dažniausiai nebūna sutrikusi arba sutrikusi nežymiai. Jei raiščiai plyšę III — VI kategorijosakivaizdžiai matoma pažeisto peties deformacija, lyginant su sveikąja puse.
Patyrus traumą juntamas stiprus skausmas, kuris gali varginti ramybės būsenoje, miegant naktį, o pažeista vieta jautri, liečiant skausminga.
Galima poodinė hematoma [6]. Įtarus raktikaulio petinio galo išnirimą, galime atlikti testus, parodančius raktikaulio stabilumą vertikaliai ir horizontaliai apkrovoms jei spaudžiant iškilusį raktikaulio petinį galą, jis grįžta atgal. Viena ranka suėmus raktikaulio galą, o kita stabilizavus petį, pajudinti raktikaulį į priekį ir atgal. Jei raktikaulis juda spaudimo kryptimi, reiškia, neliko horizontalaus stabilumo.
Patyrus traumą nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą, nes nuo to priklauso gydymo efektyvumas. Diagnozei nustatyti visuomet atliekamas radiologinis tyrimas, nors vizualiai išnirimas akivaizdus, kadangi patyrus tokią traumą galimas ir raktikaulio lūžimas.
Oi..! Neskubėkite!
Standartiškai atliekamos dviejų krypčių rentgenogramos: vertikali ir horizontali. Norint nustatyti raiščių plyšimo laipsnį ar aplinkinių audinių pažeidimui įvertinti reikalingas magnetinio rezonanso tyrimas [4, 5]. Tam tikrais atvejais preliminariai nustatyti pažeidimo lygį sunku, kadangi raktikaulio nestabilumas jo išsikišimas, migracija pastebimas tik esant didesnei apkrovai laikant didelį svorį rankose arba nematomas stovint, bet išryškėja gulint [5].
Gydymas Kai pažeidimas nėra didelis raiščiai tik patempti, dalinis jų plyšimas arba plyšę ne visi raiščiai ir raktikaulis yra stabilus, galimas konservatyvus gydymo būdas.
Komentuoti
Esant IV ir didesniam išnirimo laipsniui taikomas operacinis gydymas. Esant III laipsnio išnirimui, dėl gydymo taktikos vis dar nėra vieningos nuomonės [6]. Detalus gydymo planas pateikiamas 1 lentelėje [5, 6, 7].
Reabilitacija operacijos metu Ankstyvoji Įtvirtinimas per peties sąnarį, kad būtų apsaugoti raiščiai nuo patempimo, kol formuojasi randinis audinys 7 — 14 d. Mažinti skausmą, tinimą ir uždegimą NVNU, analgetikais. Izometriniai pratimai peties raumenims stiprinti.
Palaikyti judesių amplitudę per kitus rankos sąnarius. Įtvaras 6 savaites 4 savaites visą parą, išskyrus atliekant pratimuslikusias tik nakties metu. Mentės suvedimai.