Kaip ir didžioji dalis visų kaulų lūžių, dubens lūžiai, jų tipas, pobūdis, jėgos veikimo kryptis nustatomi radiologiniais tyrimais. Iš esmės dažniausiai fiksuojamas tik blauzdikaulio lūžis, išsaugant šeivikaulio vientisumą. Kad jie būtų įtempti, tai nėra ilgas, tik 30 sekundžių. Judesių apimtis laipsniškai didinama, jie atliekami su pasipriešinimu pirštų raumenų tonusui ir jėgai atstatyti , vėliau ritmas spartinamas koordinacijai sureguliuoti. Arba jis gali būti pagamintas iš gumos arba medžio, apatinei kojai yra nustatytas nuimamas sutrumpintas petneša. Tik laikas parodys, ar pacientas ketina vystyti artritą ar osteonekrozę, todėl gydytojas, norėdamas nustatyti kaulų sveikatą ir gydymo adekvatumą, gaus periodinius rentgeno spindulius.
Dubens sužalojimai — iššūkis gydymas artritas artrozė žmonėms traumos komandai gyd.
Lūžęs kaulas (lūžis): simptomai ir požymiai
Arnoldas Sipavičius, prof. Mažos energijos traumos sukelti dubens kaulų lūžiai būdingi vyresnio amžiaus žmonėms. Fiziologinių pokyčių organizme nulemto kaulų tankio sumažėjimo ir kritimo net ir iš nedidelio aukščio savo ūgio, lovos, kėdės derinys neretai tampa dubens kaulų lūžių priežastimi.
Tokie dubens kaulų lūžiai retai kelia tiesioginį pavojų gyvybei. Apie kitus dubens traumą patyrusius pacientus, patenkančius į specializuotus Traumos centrus, informuoja GMP komanda dar važiuodama, kad būtų pasiruošusi Traumos komanda.
Raktikaulio lūžis
Tai — didelės energijos traumas, politraumą patyrę pacientai. Traumos komanda, sudaryta iš kaulo skilimas pozymiai, ortopedo traumatologo, anesteziologo, radiologo ir kitų pagal situaciją ir sužalojimus reikalingų konsultantų, pasitinka pacientą, atgabentą į Skubios pagalbos ir traumų centro priėmimo skyrių.
Paprastai tai jauno amžiaus pacientai, patyrę gyvybei grėsmę keliančių sužalojimų — autoįvykiuose nukentėję vairuotojai, keleiviai, pėstieji, dviratininkai, motociklininkai. Minėti pacientai gali būti dvigubai nestabilūs: dubens žiedo vientisumo pažeidimas ir nestabilus lūžis, galintis sukelti didelį skausmą ir nukraujavimo pavojų, ir nestabili paciento hemodinamika dėl nukraujavimo.
Burnos ir žandikaulio chirurgija - Andrius Talijūnas - Mackevičių šeimos odontologijos klinika
Pacientams, patyrusiems didelės energijos traumą ir dubens kaulų lūžį, dažnai diagnozuojama ir daugiau gretutinių sužalojimų.
Diagnostika: Pacientams, patyrusiems didelės energijos traumas, visais atvejais reikėtų įtarti dubens sužalojimą ir elgti taip, lyg jis būtų, kol sužalojimas bus paneigtas. Čiuopiant galima jausti lūžgalių krepitaciją, nestabilius kaulų fragmentus. Kaip ir didžioji dalis visų kaulų lūžių, dubens lūžiai, jų tipas, pobūdis, jėgos veikimo kryptis nustatomi radiologiniais tyrimais.
Mentės lūžis
Radiologiniai vaizdai labai padeda klasifikuojant, planuojant ir gydant dubens lūžį patyrusius pacientus. Standartiškai atliekamos dubens rentgenogramos ir kompiuterinė tomografija. Lūžiai klasifikuojami remiantis dubens kaulų lūžio vieta, traumos mechanizmo ir žalojančios jėgos krypties veikimu traumos metu. Dažniausiai naudojamos Tile ir Young-Burgesso klasifikacijos. Tile klasifikacija suskirsto lūžius pagal stabilumą, priklausomai nuo užpakalinio dubens raiščių komplekso tvirtumo.
Šlaunikaulio lūžis senatvėje: kas yra pavojinga, simptomai, poveikis
A tipo — stabilūs lūžiai, raiščių kompleksas nepažeistas, B tipo — rotacinis nestabilumas, bet nėra vertikalaus nestabilumo, C — nestabilumas ir vertikalus, ir rotacinis.
Young-Burgesso klasifikacija atsižvelgia į žalojančios jėgos veikimo kryptį traumos metu: priekinio ir užpakalinio gniuždymo, šoninio gniuždymo, vertikalios šlyties ir kombinuotos traumos mechanizmo jėgos sukeltus sužalojimus.
Deja, kraujavimo šaltinio arterinis ar veninisjo pasireiškimo tikimybės ir kraujavimo grėsmės nuspėti, vertinant tiktai lūžio tipą, jį klasifikuojant, neįmanoma. Kraujavimas dubens kaulų lūžio atveju Dubuo — kaulinis žiedas, kurio viduje yra urogenitalinės sistemos organai, tiesioji žarna, kraujagyslių ir nervų tinklas.
Lūžus kaulams ir pažeidus dubens žiedo vientisumą susidaro sąlygos iki kelių kartų didėti dubens tūriui, dėl ko atsiranda pavojus netekti didelio kraujo kiekio, maža natūralios tamponados galimybė. Nukraujavimas kaulo skilimas pozymiai antra pagal dažnumą, po smegenų traumos, sunkiai sužaloto paciento mirties priežastis. Greitas dubens tūrio sumažinimas, imobilizuojant specialiu dubens įtvaru ar paklode, lemia geresnį tamponavimo efektą — galima sustabdyti kraujavimą iš veninių mazgų, lūžgalių.
Neatidėliotina imobilizacija gali išgelbėti gyvybę, todėl yra būtina dalis gelbėjant ir tiriant šiuos ligonius Skubios pagalbos skyriuje. Nepaisant didelės gretutinio sužalojimo tikimybės krūtinės, pilvo, lytinių organų — svarbiausias ir esminis tikslas yra hemodinamikos bei dubens žiedo stabilizavimas ir kraujavimo valdymas teikiant pirmąją pagalbą. Kertinis dalykas, gelbstintis kraujuojantį sunkiai sužalotą pacientą, — ankstyvas traumos sukeltos kaulo skilimas pozymiai vertinimas ir gydymas.
Stipinkaulio distalinės dalies („tipinės vietos“) lūžis
Traumos sukeltos koaguliopatijos prevencija ir gydymas yra sudėtingas procesas. Didelis audinių traumavimas, sunkiai valdomas kraujavimas ir audinių hipoperfuzija lemia mirtiną triadą: acidozę, hipotermiją ir koaguliopatiją.
Neadekvatus ar pavėluotas koaguliopatijos grėsmės vertinimas ir gydymas — pražūtingi.